重度失眠的患者可以用药物治疗、物理治疗以及认知行为治疗等办法。王琳介绍, 药物是目前是治疗失眠的一个重要方法。药物治疗起效快、效果明显、副作用小。如苯二氮革类药物、非苯二氮革类药物和抗焦虑、抑郁药物等,但是一定要在医生的指导下进行服用。因其副作用,一般不建议患者长期服用安眠药,安眠药的暂时使用,是为了让患者能够改善睡眠,并为将来不吃安眠药靠自己睡觉做保障。因此是否服用安眠药,需要根据患者失眠的严重程度和失眠的具体原因来判断,患者也不能一味拒绝服用安眠药。对于通过病因治疗和自我调整不能完全改善的失眠,不能盲目地拒绝药物治疗。
针对原发性失眠,也就是与心理因素和身体疾病没有明显直接关系的长期失眠,这种情况患者应该及时服用安眠药物,也可以配合行为训练疗法来改善睡眠习惯。
针对严重的失眠,可能需要多手段来改善睡眠情况;如继发性失眠是指继发于躯体疾病如神经系统疾病、精神疾病等的失眠。这种应该针对病因治疗,治疗导致失眠的疾病后,失眠一般会缓解。外源性失眠是指外界环境干扰导致的失眠,如睡眠环境过于嘈杂、光线过强等等,这种情况通常无须服用安眠药,只需要改变睡眠环境等。
“值得注意的是,由于镇静催眠药物有可能引起耐受性、依赖性和戒断症状,因此切忌有点失眠就随意用药。对于短暂的失眠或者环境因素导致的失眠,可以不使用镇静催眠药物,仅通过调整生活方式、去除环境诱因即可达到改善睡眠的效果。失眠患者应咨询医师,经过医师的评估和诊断之后,遵医嘱进行药物治疗。”王琳告诉记者。
临床上常用的安眠药有地西泮(安定)、艾司唑仑(舒乐安定)、奥沙西泮、咪达唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮、佐匹克隆、酒石酸唑吡坦(思诺思)、扎来普隆等。安眠药物虽然有一定的成瘾性,但在医师的指导下,根据病情正确服药,不仅可以有效治疗失眠,还能避免副作用。